Le infezioni del sistema nervoso centrale causate da batteri atipici stanno diventando sempre più frequenti. Borrelia burgdorferi e Rickettsia conorii sono microrganismi trasmessi dalle zecche; l’infezione da questi batteri provoca un ampio spettro di manifestazioni all’imaging. Nelle aree in cui questi microrganismi trasmessi dalle zecche sono endemici, inclusa la Spagna, queste infezioni devono essere incluse nella diagnosi differenziale dei pazienti con una varietà di sintomi sistemici e neurologici. La presentazione clinica di queste infezioni non è specifica e la TC è normalmente la tecnica di imaging iniziale, sebbene la RM sia più sensibile nella diagnosi precoce. Alla RM, queste infezioni possono manifestarsi come piccole lesioni nella sostanza bianca sopratentoriale profonda che sono iperintense nelle sequenze T2 pesate/FLAIR. È fondamentale conoscere le caratteristiche di imaging delle diverse infezioni batteriche atipiche e le loro diagnosi differenziali. Una buona raccolta dell’anamnesi combinata con test complementari (esami del sangue e analisi del liquido cerebrospinale) e i risultati di neuroimaging possono aiutare a raggiungere la diagnosi corretta e consentire un trattamento appropriato, prevenendo così possibili sequele neurologiche.
